Мы уже более 100 лет на страже здоровья
 

Кератит: чем опасно воспаление роговицы глаза

В отделении микрохирургии глаза Морозовской детской больницы в 2021 году прошли лечение 233 пациента с кератитом. У 37 из них заболевание было осложнено язвами роговицы. Без своевременной медицинской специализированной помощи болезнь может привести к выраженному снижению зрения, слепоте и даже анатомической гибели глаза.

 

О причинах кератита, эффективных методах диагностики и лечения рассказала врач-офтальмолог-хирург Морозовской больницы Сюзанна Павловна Асатрян.

КАКИЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ КЕРАТИТА?

Кератит — воспаление роговицы глазного яблока. Роговица — это прозрачная оболочка глазного яблока, являющаяся одной из ее главных оптических линз. Кератит может быть вызван вирусами, бактериями, простейшими и грибковыми инфекциями или травмой.

У детей от 0 до 10-12 лет, как правило, причиной болезни становится вирус. Часто — герпес, Эпштейн-Барр и т. д.

Пациенты от 12 до 18 лет в основном страдают микробным кератитом, возникающим из-за нарушения правил использования контактных линз.

ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОНТАКТНЫХ ЛИНЗ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЗАБОЛЕВАНИЮ?

Контактные линзы — инородное тело на роговице. Сами по себе контактные линзы не могут вызвать воспаление роговицы, а вот игнорирование правил использования контактных линз может привести к кератитам и язвам роговицы. Уход за контактными линзами должен быть особый. Подбирать такой вид коррекции зрения необходимо строго по рекомендациям офтальмолога или оптометриста. Врач обучает правилам использования и ухода за контактными линзами. В практике часты случаи, когда подростки используют линзы самостоятельно, без консультации со специалистом и допускают ошибки, из-за которых повреждается роговица, и развивается микробный кератит. Именно эта группа заболеваний чаще осложняется язвами роговицы. Без своевременного оказания квалифицированной помощи язва роговицы может привести к перфорации роговицы и возникновению эндофтальмита — гнойного воспаления внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле, что может привести к снижению зрения, слепоте и даже анатомической гибели глаза.

НА КАКИЕ СИМПТОМЫ РОДИТЕЛЯМ НУЖНО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ? КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ?

При кератите у ребенка возникает непереносимость яркого света, выраженное слезотечение, покраснение конъюнктивы. Маленькие дети часто чешут глаза. При первых жалобах, даже простом покраснении глаз у ребенка, необходимо проконсультироваться у врача. Можно обратиться в поликлинику по месту жительства, в Консультативно-диагностический центр Морозовской больницы, а при необходимости получения экстренной медицинской помощи — в приёмное отделение нашего стационара. Отделение микрохирургии глаза является единственным в Москве и Московской области специализированным офтальмологическим детским отделением в условиях круглосуточного скоропомощного стационара.

Самостоятельно лечиться нельзя. Категорически запрещено капать в глаза чай или грудное молоко, это может служить дополнительной питательной средой для развития патогенной флоры и осложнению течения заболевания. Особо отмечу, если у ребенка случился рецидив заболевания, нельзя повторно проходить ранее назначенную терапию. Своевременно выявить причину болезни и назначить эффективное лечение может только офтальмолог.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Основной метод диагностики кератита — биомикроскопия роговицы. С помощью щелевой лампы офтальмолог осматривает глазное яблоко в проходящем свете, оценивая все слои роговицы.

В стационаре мы также выполняем оптическую компьютерную томографию переднего отрезка глазного яблока. Исследование позволяет оценивать глубину поражения, и контролировать динамику лечения.

При выявлении кератита тщательно собирается анамнез. По результатам осмотра ребенка и сбора анамнеза офтальмолог может предположить этиологию заболевания. Клиническая картина отличается у различных видов кератита, поэтому лечение назначается сразу, исходя из клинической картины. Анализы на инфекции и бактериальный посев, которые выполняются пациенту, позволяют подтвердить диагноз и при необходимости скорректировать терапию.

Еще один важный момент — при диагностике кератита у детей не всегда достаточно консультации офтальмолога. Часто кератит у детей является проявлением другого заболевания. Например, вирусный и хронический токсико-аллергический кератиты на фоне воспаления век могут годами рецидивировать, если не выявить основную проблему и не исключить ее. Поэтому при необходимости рекомендуются консультации инфекциониста, гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога.

КАК ЛЕЧИТСЯ КЕРАТИТ?

Своевременная профилактика и выявление инфекционных поражений роговицы у детей — это уже 70% успеха. Наиболее частым исходом микробных кератитов и гнойных язв роговицы является помутнение или тотальное бельмо роговицы, что приводит к частичной или полной потере зрительных функций. Оптимальным методом лечения тотального бельма роговицы является кератопластика (пересадка роговицы), однако у детей данная методика имеет менее благоприятный прогноз выживаемости трансплантата, чем аналогичная операция у пациентов старшего возраста.

В педиатрии важно сохранить собственную роговицу и её свойства: прозрачность и сферичность. Это даст наиболее положительный прогноз по зрительным функциям, поэтому лечение направлено на то, чтобы роговица осталась максимально прозрачной.

Впервые выявленные, поверхностные и не осложненные формы болезни можно лечить амбулаторно. Более глубокие поражения роговицы требуют назначения системной и местной терапии, проведение субконъюнктивальных инъекций, в этом случае уже требуется стационарное наблюдение и лечение. В среднем, госпитализация при не осложненном язвой роговицы кератите составляет 10 дней, при тяжелых язвах роговицы — более двух недель. Для лечения осложненной формы применяется комплексный подход: хирургически промываются гнойные наложения, вводятся местные и системные антибиотики. При микробном кератите стационарное лечение занимает около двух недель, далее в течение двух лет пациент наблюдается амбулаторно.

Яндекс.Метрика